糖尿病性腎症の食事療法の基本
前回は、糖尿病性腎症とは・・・についてお伝えしましたが、
２回目は食事療法の基本についてお話しします。
２回目は食事療法の基本についてお話しします。
基本的なことをお伝えしますので、具体的な方法については
主治医の指示のもと、栄養相談を受け、実践しましょう。
主治医の指示のもと、栄養相談を受け、実践しましょう。
（エネルギー量）
〇１日の摂取エネルギー量は
標準体重〔身長ｍ×身長ｍ×22〕×30kcal
〇肥満で減量が必要な場合はさらに低下します。
標準体重×25kcal
※注意：必要以上にエネルギーを制限すると、
体内のたんぱく質が使われてしまいます。
体内のたんぱく質が使われてしまいます。
（三大栄養素のエネルギー比）
糖質60％、脂質25％、たんぱく質15％程度とします。
しかし腎症の程度によりたんぱく質はさらに低下します。
欠食はせず、１日3回規則正しく、ゆっくり食べます。
（たんぱく質）
早い段階からたんぱく質の摂取量を減らすと、尿毒症物質の
産生や貯留が抑えられ、腎機能の低下が抑えられます。
産生や貯留が抑えられ、腎機能の低下が抑えられます。
体重1kgあたり１日0.8g前後となります。
（脂質）
動脈硬化、心臓疾患などを防ぐために、植物性油から
とるようにします。
とるようにします。
１日60～65gくらい。
（腎症では、たんぱく質制限分のエネルギーを糖質と脂質で
補います。）
（糖質）
１日250g前後に制限します。
砂糖、ブドウ糖、果糖は吸収が早いため、インスリンの需要量が
増えるので１日10g以内とし、大部分は多糖類のでんぷんで補う
ようにします。
しかし１日100～150g以下にはしないようにします。
砂糖、ブドウ糖、果糖は吸収が早いため、インスリンの需要量が
増えるので１日10g以内とし、大部分は多糖類のでんぷんで補う
ようにします。
（塩分）
病期によって、１日5～8g前後に制限します。
高血圧の方はとくに注意します。
（水分、カリウム）
一般的に制限はありません。しかし、場合によっては制限
します。
します。
乏尿、胸水、腹水などでは、水分１日900ml
高カリウム血症や腎不全では、カリウム１日1000mg前後
ビタミン、ミネラル（カルシウムや鉄など）、食物繊維が不足
しやすいので、気をつけます。
しやすいので、気をつけます。
たんぱく質制限がきつい場合や、カリウム制限がある場合は
食品でとりにくくなるので、補助食品の利用をすると比較的
とりやすいです。
食品でとりにくくなるので、補助食品の利用をすると比較的
とりやすいです。
また、おかずへたんぱく質使用量を多くしたい場合は、主食に
たんぱく質調整食品を利用するとバラエティに富んだ食品の
組み合わせができます。
たんぱく質調整食品を利用するとバラエティに富んだ食品の
組み合わせができます。
腎臓病の食事は、病期が進むにつれ複雑になってきます。
また、年齢や病状を主治医が総合的に判断して調整が行われる
場合も多いので、必ず、主治医や栄養士と食事管理について
相談しましょう。
また、年齢や病状を主治医が総合的に判断して調整が行われる
場合も多いので、必ず、主治医や栄養士と食事管理について
相談しましょう。
※ 詳細はCKD診療ガイドの病期、糖尿病性腎症生活指導基準に順じます。
※ 腎臓病の食事療法には「食品成分表」を使用するとよいでしょう。
また、使用できない場合は「腎臓病食品交換表」も簡便に使え便利です。
